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浅析公共卫生管理在传染病预防中的定位与干预

作者: amvip
来源: uumtu
日期: 2018-11-19 17:54
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 2003 年春季,我国大面积爆发了非典型性肺炎(SARS),引发了群众恐慌,在关注疾病治疗的同时,公共卫生体系构建不良、管理上漏洞百出等问题浮出水面。当今,甲型H1N1 流感、手足口病与禽流感依然考验着各级传染病预控部门的行政能力,现将对当前传染病预防工作中存在的问题进行分析,提出几点预防干预对策。
  1 传染病预防中公共卫生管理定位思考
  以甲型H1N1 流感为例,在易感人群中可快速蔓延与传播,引发了国家各部门的高度重视与关注,通过强化管控有效抑制了该传染病大面积爆发。但是,在地方预防甲型H1N11 流感中显露出很多不足之处,尤其是县级部门卫生防疫功能低下,中西部地区县级医院对甲型H1N1 流感重症患者无计可施,不得不让人对公共管理定位问题重新思索。
  事实上,我国早在1997 年就颁布了相关的传染病预防法规,需要各级政府对公共卫生与预防保健工作落实到位,全面负责,强化预防机构建设,重大疾病预防与控制需有充分的资金支持。预防保健机构同时需要大范围开展社会群体预防保健相关工作。医疗机构更应当结合实际业务开展预防保健工作。由此可以看出,公共卫生有着公益性质,职责不仅体现在接种、预防,还体现在相关知识宣传与健康教育、管理监督方面。需要政府在公共卫生管理中将宏观调控职能充分发挥出来,在指导医疗体制改革的同时,把握好总体上的经济效益与社会效益,将政府职能充分体现出来,以调动其社会力量参与到公共卫生事业中。
  2 公共卫生管理在传染病预防中干预策略
  2.1 行政管理在传染病预防中干预尺度思考
  一方面,需要充分利用财政资金扶持与卫生宣传力度、法制规范的约束等,宏观调控公共卫生服务市场。另一方面,传染病防控中心需要服从政府领导,与各部门协同好关系,将疫情与传染病监测、检测工作开展到位,同时做好疫苗接种工作。在传染病预防工作逐步推进过程中,防控部门、科研部门与医疗部门对病种的认识逐步深化,促使过去的预防员方式方法转变,从关注点转变为关注面,从单一场所转向了所有公共场所,包括学校、医院、社区、商场、体育馆等等。在干预过程中,群众可以真切感受到各部门对传染病预控的重视,但是对某些传染病认识上存在偏差,需要在不同的认识时期,实施不同干预尺度。最后,针对社区与乡村公共卫生信息体系构建需要逐步完善,在疫情发生后,及时组织医疗力量进行培训教育,在传染病的治疗上尽量实现知识与方法共享。
  2.2 法律法规在甲型H1N1 流感预防中干预尺度思考
  公共卫生管理的重要手段之一就是法律法规,其作用是对公共卫生应急事件处理提供制度依据与保障。依据国家出台的相关法律规范开展传染病的预防与控制,同时这些法律法规以法律形式规定了各级政府与部门的职责。各级卫生行政部门也需要不断对检测信息网络进行完善,加强预警制度构建;开展全方位的培训教育与演练,将应急能力提高;将卫生应急物质储备与调用机制建立起来。不断对相关的法律法规完善与健全,公共卫生部门需要协调好内部各部门统一行动,真正做到有法可依、有法必依,坚持统一领导,分级负责。将所有的法律与制度落实到具体的传染病预防中,包括禽流感、手足口病等,各级行政部门防疫措施的实施均需要按照法律法规实施,各司其职,各自承担相应的工作,比如,医疗卫生部门负责应急药品的提供同时负责对医疗器械与设备管理,参与药品研发与监督等。但是当前,在预防与治疗工作诸多环节中无法律与法规支持,造成公共卫生管理工作患得患失,且过度干预会对应急预案的实施时效性造成不利影响。这些问题的存在需要各级部门共同的协调与努力解决,始终坚持“依法依规、程序不变、标准不降”的原则,公平、公正、严格的对各项免疫工作进行审批,将政策法规方面的障碍清除。
  2.3 各媒体应对甲型H1N1 流感预防中干预尺度思考
  应对重大的突发公共卫生事件,政府为导向固然重要,而媒体舆论参与价值也非常重大。媒体应对突发公共卫生事件存在复杂性,与其他单位或者部门存在不同,媒体应对受政府规定影响较大,出现媒体自身报道方式、单位性新闻源封锁等方面限制,更容易影响到信息多形式流通。我国在2006 年出台的《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》中规定各级媒体可以参与报道,需要承担起对公众的宣传教育作用,需要在传染病预防中,媒体恰当好处的运用自身优势与作用,及时对疫情发生与发展进行真实报道,获取最真实信息,避免虚假信息在公众当中扩散,做好事件的处理。国家很多法律规范均要求媒体报道突发公共事件时做到真实、公开,卫生行政部门也需要在疫情等级发布中全方面考虑,保证信息发布的真实性。公共卫生事件报道以真实性为基础,需要做到真实的对疫情报道,同时考虑到造成的影响,高度警戒,谨慎部署,不能轻易宣布进入紧急状态,避免带来公众恐慌,使事态愈演愈烈。针对散布谣言者,需要依法追究其责任,给予必要的处罚,给予媒体警戒,促使各每媒体部门正确报道突发事件,以维护公众利益不受侵害。
  3 结语
  总之,公共卫生管理在传染病预防中定位需准确、全面,各级部门需要承担起相应的职责,运用好公共卫生管理常规手段,控制好行政管理、法律法规与媒体干预尺度,不断提高各干预部门自身管理水平,真正为传染病预防控制提供良好条件。


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